1、做了钼靶，还需要做B超吗？
2、做钼靶为什么有年龄要求？因为辐射大吗？
3、钼靶检查怎么做？真的很痛吗？
4、钙化灶是个什么鬼？
5、什么样的钙化灶要引起重视？
6、发现钙化灶了，要如何处理？
1、做了钼靶，还要做B超吗？这算是在门诊被问的频率比较高的一个问题了。
因为断章取义，有些病人甚至神化了钼靶，认为做个钼靶没问题，乳腺就没问题了，真是这样吗？
我们说，术业有专攻，各家有各家的强，用一句话概括钼靶和超声的专长，那就是：「钼靶」看钙化灶比较强，而「超声」看小肿块比较强。
钼靶专门看钙化灶，碰到小肿块它就瞎了，基本看不到。它与B超的专攻不具有可比性，并不存在做了这个检查，就能避免另一个检查这一说。
我常会打个比方，一个苹果，你判断它好不好，得用眼睛和舌头，看看外观好不好看，尝尝味道好不好吃，两个结论都好那才是好苹果。
眼睛不能替代舌头，舌头也不能替代眼睛，两者根本没有办法进行比较。
因此，要比较全面的评估乳腺是否健康，医生通常需要结合超声和钼靶，才能*大可能地避免漏诊。
2、钼靶为何有年龄要求？因为辐射大吗？
在中国，对于那些无特殊情况的女性，我们一般建议年龄在35-40岁之间要开始做常规的乳腺钼靶X线摄片检查。
但是！关于年龄的建议，并不是因为辐射，而是因为「乳腺腺体的致密度」。
乳腺钼靶照片是利用「软射线」穿透乳腺软组织，达到对乳腺内组织进行诊断的目的。
乳腺的组成除了真正的腺体，还会有脂肪组织，未经哺乳的年轻女性，乳腺腺体往往过于「致密」，会影响「软射线」的穿透力，降低钼靶的敏感性。
生育哺乳后的女性，由于激素水平的变化，和乳腺哺乳功能的实现后，腺体的密度会下降，同时会出现脂肪组织的穿插，乳腺整体密度会下降，使其适合钼靶检查，钼靶敏感性和准确性会相应升高。
即使是40岁以上的女性，根据不同的钼靶表现，也会有不同的腺体类型分型，如下图：
然而，年轻女性的腺体，往往是d类致密型。
所以，说得白一点，你年轻，腺体致密，做了钼靶也是白！做！啊！因为看不清啊！
Q：那钼靶的辐射量，究竟有多高呢？
A：举个例子：做一次钼靶所接受的射线量，相当于你坐一趟从北京飞到纽约的飞机，所接受的射线量！
由此可见，钼靶的射线量并不高，根据美国放射学会的说明：单次诊断性的X线检查剂量，根本达不到能造成胎儿或者胚胎损伤的剂量。
也就是说，理论上，哪怕你怀孕了，却意外地接受了钼靶检查，也是不需要过度担心的。
注意：遇到特殊情况，比如二十几岁、有保乳需求的乳腺癌患者，为明确她是否可以做保乳手术，我们需要钼靶检测肿块是否伴随钙化灶，钙化灶的范围有多大。在这种情况下，即使只有20岁，她也必须做钼靶！
3、钼靶检查怎么做？会不会很痛？
一般来说，每侧乳腺都需要做两个体位的摄片。
在我们医院，一般是做轴位和内外斜位。这是专业用语，你只要知道一侧乳房会做两个体位，拍的时候会对乳腺做一定的挤压，但只需要几秒钟就会放开。
疼痛程度因人而异，但一般都能接受。
小贴士 *佳拍片时机：每个周期腺体会有生理性增生的过程，尤其是月经来潮之前，本就存在生理性的增生疼痛。因此，*佳的拍片时机会在月经来潮之后的一周左右。
4、钙化灶是个什么鬼？
简单来说，钙化灶它不是一个疾病的名称，应该说，它是因为不同的疾病引起的一种「现象」。
举个栗子：高热。高热它本身不是一种毛病，是由别的毛病引起的一种体征，钙化灶也是如此。
引起乳腺钙化灶的，有的是良性疾病，比如说乳腺腺病、乳腺囊肿、乳腺术后钙盐沉积等。
需要引起我们重视的是恶性病变引起的钙化，而钼靶*大的意义就在于此——检出乳腺的恶性钙化！
钼靶对于恶性钙化灶的检出率，非常具有优势，因此在某些不以肿块为首要表现的乳腺癌患者中，*能早期检出的手段就是钼靶！
这句话我需在再次说明一下前提，免得有人断章取义，前提是——不以肿块为首要表现的患者！
在以肿块为首要表现的患者中，能早期检出的手段就该更改为B超了！
5、什么样的钙化灶要引起重视？
孤立丛状微小钙化，直径0.5mm以下，每平方厘米内，超过5-10枚；成群无法计数的微小钙化，或大小不等的钙化，但以微小钙化为主且密集分布于某一区域；小线虫状、泥沙或针尖状、线样/分支状钙化；病变区内及其附近同时发现钙化，或仅在病变区边缘发现钙化；沿乳导管方向，密集分布的钙化等。
6、发现钙化灶，应该如何处理？
细心的同学会发现钼靶和超声一样，一个结论下完以后后面会跟一串英文：BI-RADS，这个是影像学上的一个分级。简单来说可以按以下来理解：
BI-RADS 1 级 :阴性BI-RADS 2 级 :良性BI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检。4级又会继续往下分级：4A: 低度可疑4B: 中度可疑4C: 高度但不肯定BI-RADS 5 级: 高度可疑恶性。
别忘了我们还有别的检查手段，B超和MRI。如果你的钼靶钙化灶到了4级，临床医生一般会让你完善别的检查，综合几项检查的结果，给你做出下一步计划，比如短期随访或者手术活检。
一般来说，BI-RADS分级在4B以上，活检就难以避免了。
